Accueil Grossesse Quand le risque de fausse couche est le plus élevé ?

Quand le risque de fausse couche est le plus élevé ?

Peur de fausse couche, nous l’avons tous, nous le craignons, nous croisons les doigts pour que cette peur et ce risque disparaissent dès que possible. Dans son livre « Enceinte libère des idées fausses », Emily Oster se penche sur cette peur qui nous rongeait, qui nous terrifie. Dans un extrait de son livre publié par Quanto, cette maman et économiste de renommée mondiale, nous aide à faire le point sur les idées fausses autour de cette peur, elle trie ce que vous devez savoir, se souvenir et zap.

Peur de fausse couche

Il est d’usage d’attendre jusqu’à la fin du premier trimestre pour annoncer la grossesse, car c’est à ce moment que le risque le plus élevé de fausse couche diminue. Étant donné le sérieux avec lequel les gens appliquent cette « règle », cela suggère qu’un changement important a lieu entre la semaine 12 et la semaine 13. Je me suis toujours interrogé sur ce « premier trimestre ». Est-ce qu’il s’arrête à 12 semaines ou 13,33 ? De toute évidence, la biologie ne fonctionne pas comme ça. La règle des 12 semaines semble être plus une convention sociale que n’importe quoi d’autre. C’est en fait à ce moment que les courbes commencent à se voir. Mais en bref, vous n’avez pas besoin de l’approbation de votre médecin pour annoncer votre grossesse à vos collègues. Le fait est que le risque de fausse couche diminue à mesure que la grossesse progresse, il ne tombe pas soudainement dès la 12e semaine dernière.

Lire également : Grossesse : comment soulager les premières contractions ?

Avant 5 semaines, nous parlons toujours de grossesse « chimique » (pour rappel, nous comptons dès le premier jour de la dernière menstruation, donc 5 semaines est une semaine après la menstruation manquée).

Pendant cette période, la grossesse peut être détectée à l’aide d’un test, mais n’est pas encore visible à l’échographie. Beaucoup n’iront pas au-delà de cette étape, peut-être la moitié. Je l’ai mentionné dans le chapitre sur la conception. Ce n’est que récemment que les tests de grossesse sont devenus capables de détecter les signes si tôt.

Après 6 semaines, le médecin peut voir la preuve de la grossesse à l’échographie, puis il est appelé grossesse « clinique ». C’est à ce moment que la plupart des femmes vont à leur premier rendez-vous prénatal. En supposant que tout va bien, le risque de perte embryonnaire est faible à modéré par la suite et diminue progressivement. Pour répondre à mon ami, nous devons examiner les études qui ont suivi les femmes dont les premières consultations prénatales ont eu lieu à des moments différents. Les chercheurs ont pu examiner combien de femmes perdent leur bébé parmi celles qui avaient une échographie normale à 6 semaines, 7 semaines, et ainsi de suite. On peut alors établir le risque de fausse couche par semaine de grossesse. Dans le graphique suivant, les résultats représentent les moyennes de trois études similaires. Si vous êtes vu à 6 semaines et que tout semble normal, votre probabilité de fausse couche est d’environ 11%. Si tout se passe bien à 8 semaines, le risque de fausse couche tombe à 6%, puis à 2% dans la 11e semaine.

A lire aussi : Comment dormir avec des contractions douloureuses ?

Ce sont des moyennes. Un certain nombre de facteurs peuvent augmenter ou diminuer votre risque personnel. Si, par exemple, vous avez déjà eu une fausse couche, vous êtes un peu plus susceptible d’en faire une autre. Selon un Étude anglaise, la probabilité de fausse couche dans le premier trimestre, environ 4 -5% en cas de première grossesse ou pour les femmes qui ont déjà conduit une grossesse à terme, augmente à 25% pour ceux qui ont déjà perdu un bébé. Cela peut sembler effrayant, mais il est important de se rappeler que la grande majorité des femmes dans ce cas finissent par avoir des enfants. L’âge est un deuxième facteur. Les femmes âgées, plus le risque de fausse couche augmente (probablement en raison d’un taux plus élevé de problèmes chromosomiques). Une étude a révélé un taux de 4,4 % chez les femmes de moins de 20 ans, de 6,7 % chez les femmes de 20 à 35 ans et de près de 19 % chez les femmes de plus de 35 ans. En outre, il y a plus de fausses couches pendant la fécondation in vitro (FIV) : 30 % contre 19 % pour les grossesses naturelles.

Certains symptômes de la grossesse précoce peuvent également causer la peur d’une fausse couche

L’un d’eux est saignement vaginal. Les saignements sont très fréquents au premier trimestre, et la plupart du temps, il n’y a aucune raison de s’en inquiéter. Cependant, ce signe reflète une légère augmentation du risque de fausse couche. Une étude a montré que 13 % des femmes ayant eu des saignements ont fini par perdre leur bébé, comparativement à seulement 4,2 % des femmes qui ne l’ont pas fait. Une autre indication est l’absence de nausées. Les femmes qui n’en ont pas sont plus susceptibles de faire une fausse couche.

Vous vous demandez certainement s’il y a quelque chose à faire pour éviter un tel résultat (sauf tomber enceinte à 20 ans plutôt que 35 !)

Malheureusement rien. Sachant que la plupart des fausses couches A ce stade sont dus à des problèmes chromosomiques, déterminés pendant la fécondation, vous n’avez aucune influence. Un faible taux de progestérone (qui affecte très peu de femmes) peut contribuer à fausse couche précoce  ; parfois, il peut être corrigé par un supplément de progestérone. La question est débattue, mais si vous avez fait plusieurs fausses couches, c’est un chemin à explorer avec votre médecin.

Le graphique que j’ai transmis à mon ami s’arrête à 11 semaines (il a heureusement fait pas la servir beaucoup, elle a donné naissance à un petit garçon en bonne santé à 38 semaines et 6 jours). Au cours du deuxième trimestre, les fausses couches sont moins fréquentes, mais pas exclues. Selon la plupart des études, le risque serait compris entre 1 % et 2 % après 12 semaines. Des recherches approfondies menées auprès de près de 300 000 femmes ont montré que le taux de fausses couches était tombé à 0,6 % après 15 semaines, avec un taux légèrement plus élevé chez les femmes plus âgées, mais toujours très bas. À 22 ou 23 semaines, certains bébés peuvent survivre à l’extérieur de l’utérus (bien que cela soit rare et généralement accompagné de graves handicaps). Nous parlerons alors de la naissance prématurée, sous réserve d’un chapitre suivant.

Emily Oster

Auteur du livre « Enceinte libre des idées fausses » en vente surAmazon

Éditions Quanto

ARTICLES LIÉS